Дивертикулез – это общее название для всех патологий полых внутренних органов, при которых образуются аномальные выпячивания стенок этих органов вовне.
В последние годы частота диагностирования дивертикулеза кишечника резко возросла, особенно в странах с высоким уровнем жизни населения. Это связано с характерными особенностями питания и времяпрепровождения жителей экономически развитых регионов.
И далеко не всегда данная патология является безобидной платой за комфортное существование: в некоторых случаях она может привести даже к инвалидности.
Что это такое?
Дивертикулез кишечника или дивертикулярная болезнь кишечника – врожденное или приобретенное заболевание, при котором в стенке различных отделов кишечника образуются множественные выпячивания-дивертикулы в виде своеобразных кармашков или мешочков.
Если эти дивертикулы воспаляются, то диагностируется следующее по уровню опасности патологическое состояние – дивертикулит.
Дивертикулез поражает и мужчин, и женщин в одинаковой степени. Считается, что у каждого пятого среднестатистического европейца можно обнаружить дивертикулы в кишечнике. Вероятность их появления тем выше, чем старше человек: в возрасте от 60 лет данное заболевание может быть диагностировано у каждого второго пациента.
В зависимости от локализации выпячиваний кишечных стенок дивертикулит классифицируют на:
- дивертикулы толстого кишечника – в 70% всех случаев патологическое изменение кишечной стенки обнаруживается в сигмовидной кишке, что связано с особенностями её строения и функционирования;
- дивертикулы тонкого кишечника – возникают значительно реже, преимущественно в области двенадцатиперстной кишки.
Размер выпячиваний составляет от 3 мм до 3 см. Гигантские дивертикулы величиной до 10-12 см чаще бывают одиночными и встречаются крайне редко.
Причины возникновения
Дивертикулез кишечника может появиться по двум причинам:
Если мышечный слой кишечной стенки ослаблен. Это наиболее частая причина возникновения так называемого врожденного дивертикулеза. В таком случае ребенок может родиться с уже имеющимися дивертикулами или выпячивания в стенке кишечника появляются спустя короткое время внеутробной жизни. Гораздо реже несостоятельность мышечной стенки появляется прижизненно – в результате воспалительных процессов или травм.- Если давление внутри кишечника хронически повышено. Это основная причина развития приобретенного дивертикулеза, когда в результате постоянных запоров или метеоризма в отдельных участках кишечника сохраняется повышенное давление – это и становится причиной образования выпячиваний кишечной стенки вовне.
Предрасполагающими факторами появления дивертикулеза кишечника являются:
- Неблагоприятная наследственность – наличие этой болезни у близких родственников или наличие врожденных аномалий соединительной ткани.
- Пожилой возраст. С годами начинают прогрессировать процессы ослабевания соединительной ткани вкупе со снижением тонуса кишечника. Это приводит к учащению запоров и повышению давления на кишечные стенки.
- Хронические запоры из-за неправильного питания и обилия рафинированной пищи в меню.
- Нарушения кровообращения в сосудах кишечника.
[note]Большинство исследователей сходятся во мнении, что появление дивертикулов в кишечнике обусловлено сочетанным действием сразу нескольких факторов. То есть только хронический запор в анамнезе не может стать решающей причиной появления дивертикулеза.[/note]
Как диагностируется?
Золотым стандартом диагностики при подозрении на дивертикулез является рентген кишечника с контрастом. Данный метод исследования позволяет обнаружить дивертикулы, установить их количество, размеры и локализацию в кишечнике.
Компьютерная томография также позволяет точно установить верный диагноз, но используется сравнительно редко: при осложненной форме болезни и для постановки дифференциального диагноза в затруднительных случаях.
Эндоскопическое исследование или колоноскопия при этом недуге представляет собой потенциальную опасность, поскольку имеется риск повреждения и разрыва дивертикула с последующим кровотечением из него.
В пользу дивертикулеза свидетельствуют следующие диагностические признаки:
- пожилой возраст;
- повышенное СОЭ;
- железодефицитная анемия;
- плохой анализ мочи: наличие в ней лейкоцитов, эритроцитов, следов кишечного содержимого;
- «воспалительный» анализ кала: наличие лейкоцитов и макрофагов;
- утолщение и воспаление кишечной стенки по результатам УЗИ;
- наличие кровянистых выделений в каловых массах, которые не сопровождаются болью и не связаны с геморроем.
Как почистить кишечник в домашних условиях
? Самые лучшие средства.
Узнайте из этой статьи по каким признакам можно распознать рак кишечника.
Симптомы заболевания
У 80% людей с дивертикулезом отсутствуют специфические симптомы этого недуга.
Лишь у малой части больных дивертикулез сопровождается неспецифическими симптомами:
- хроническими неострыми болями в животе, особенно слева;
- метеоризмом;
- чередованием запоров с поносами или нормальным стулом.
Специфический симптом дивертикулеза – безболезненное кишечное кровотечение – диагностируется только у каждого десятого больного. При этом пациент обнаруживает кровянистые выделения в кале, которые не связаны с геморроидальной болезнью и не приводят к значительному ухудшению самочувствия.
В крайне редких случаях кровотечение из дивертикула может быть настолько сильным, что потребует лечения в стационаре. В большинстве своем данные кровотечения необильные и быстро прекращаются.
Течение дивертикулеза перестает быть бессимптомным лишь после того, как возникают осложнения болезни или выраженное воспаление дивертикулов – дивертикулит. В последнем случае больные жалуются на:
- повышение температуры;
- сильные боли в животе;
- выраженное нарушение функций кишечника.
[warning]Все эти симптомы – повод для экстренного обращения к врачу.[/warning]
Методы лечения
| Виды лечения | Лечебные мероприятия | Подробности |
| Консервативное | Режим лечения | Амбулаторный при неосложненном течении, в стационаре с ограничением двигательной активности – при наличии осложнений. |
| Диета №3 | Минимум хлебобулочных изделий и продуктов, вызывающих газообразование. Больше растительной клетчатки и кисломолочных продуктов. | |
| Медикаментозная терапия | В случае выраженных клинических проявлений назначается симптоматическое лечение:
При дивертикулите назначают нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. |
|
| Альтернативное | Регулярное употребление отрубей | В день съедать 1 ст.л. отрубей, постепенно увеличивая разовый прием до 5 ст.л. |
| Применение овсяного киселя | Ежедневно пить 1-2 стакана свежесваренного овсяного киселя. | |
| Отвар трав | Заваривать и пить чай из пустырника, ромашки, крапивы, укропа и шиповника. | |
| Хирургическое | Резекция кишки с выведением колостомы или без выведения колостомы | Показания к проведению операции:
|
Возможны ли осложнения? Как их избежать?
Прогноз дивертикулеза благоприятный в большинстве случаев. Если пациент не пренебрегает симптоматическим лечением и соблюдением диеты – это значительно облегчает течение болезни и снижает вероятность развития серьезных вторичных патологий.
Но у пожилых больных, а также у тех, кто не выполняет рекомендации своего лечащего врача, могут возникнуть следующие опасные осложнения:
- острый или хронический дивертикулит – выраженное воспаление дивертикул;
- кишечная непроходимость, обусловленная возникновением спаек в области дивертикула;
- разрыв дивертикула с образованием свищей или прободений и развитием перитонита;
- кишечное кровотечение в связи с повреждением дивертикула;
- бактериальное обсеменение тонкого кишечника;
- онкологическое перерождение дивертикула.
Чтобы нейтрализовать все возможные негативные последствия дивертикулеза необходимо:
- неуклонно соблюдать рекомендуемую диету;
- наблюдаться у колопроктолога и несколько раз в год выполнять диагностическое обследование кишечника с помощью колоноскопии или ирригографии;
- при выраженных клинических проявлениях дивертикулеза – проходить курсовое антирецидивное лечение болезни.
Самые эффективные слабительные средства для очищения кишечника в домашних условиях.
Узнайте из этой статьи, какими симптомами сопровождается целиакия у детей и взрослых.
Пробиотики для кишечника — http://vashjeludok.com/kishechnik/k-lechenie/probiotiki.html
Профилактика заболевания
Профилактика дивертикулеза состоит в минимизации факторов риска этого недуга и заключается в таких правилах:
- обязательно включать в свой рацион пищу с высоким содержанием клетчатки;
- не быть физически пассивным;
- следить за режимом своевременного опорожнения кишечника и не допускать запоров;
- регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Дивертикулез – болезнь коварная. Избавиться от неё очень сложно. И если первый приступ обострения этого недуга можно вылечить только консервативными методами у 70% пациентов, то третий по счету приступ излечивается только у одного больного из двадцати. Поэтому важно не запускать эту болезнь. Лучше пожертвовать частью своего меню, чем своим здоровьем и жизнью.
